INDIRIZZO DEL CORSO SPAZIO EQUILIBRIO
    DATA DEL CORSO
    MODALITA’ DEL CORSO

    Nome e cognome del bambino
    Data di nascita AAAA-MM-GG
    Età odierna in mesi

    Nome e cognome del genitore
    Nato a
    il AAAA-MM-GG
    Residente in indirizzo e numero CAP
    Città Provincia

    Altri figli:
    Nome del bambino
    Età
    Nome del bambino
    Età

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    Autorizzo l’Associazione Italiana Massaggio Infantile (AIMI) e RICCARDO STELLON ad utilizzare



    L’Associazione si impegna a servirsi di tale materiale solo a fini didattici e divulgativi della pratica del Massaggio Infantile
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